盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。
慢性盆腔炎的症状表现
慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不及时、不消除,或因患者体质差,病情迁延所致。亦有无急性病史者。当机体抵抗力较低时,慢性盆腔炎可急性发作。而慢性盆腔炎主要病理变化局限于输卵管、卵巢及盆腔结缔组织,由于炎性渗出及结缔性组织增生,常发生粘连、增厚、瘢痕增生及炎性囊肿等。
慢性盆腔炎的症状表现一般均有轻重不一的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感和牵拉感,每当月经前后、劳累或性交后加重;由于盆腔充血,可有月经失调及痛经;少数患者可伴有尿频或排尿困难,肛门坠胀感;因输卵管粘连、积水或扭曲,可致不孕;由于病程长,患者思想负担重,易感疲劳,并可出现神经衰弱几胃肠道症状。
急性盆腔炎的症状表现
由于炎症累及的范围及轻重不同,可有不同的临床表现。如患者常感下腹痛,伴发热,严重时寒颤、高热、头痛,食欲差。阴道分泌物增多呈脓性或伴臭味。若有脓肿形成时,出现局部压迫症状,脓肿位于子宫前压迫膀胱,有尿频、尿急或排尿困难。脓肿位于直肠子宫陷凹则有大便坠胀或里急后重感。有腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体,改善症状及体征,减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗,绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。
抗生素治疗的原则:经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理,但通常需在获得实验室结果前给予抗生素治疗,因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。
由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,故抗生素的选择应涵盖以上病原体,选择广谱抗生素以及联合用药。在盆腔炎性疾病诊断48小时内及时用药将明显降低后遗症的发生。具体的选用方案根据医院的条件、病人的接受程度、药物有效性及性价比等综合考虑。
一般来说,在急性和亚急性期,盆腔炎治疗使用西药抗生素为多,中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入。因而此时,抗生素的疗效不佳,中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。如果能配合以下中医特色的辅助疗法,中西医结合治疗盆腔炎的疗效更佳。
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